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随着体检的日益普及,越来越多的人在检查中发现自己的颈动脉内出现了斑块。心血管疾病作为全球首要致死疾病,同时也是我国的第一大死亡因素。
而逆转斑块的关键在于控制胆固醇,其中相对而言,软斑块更易于实现逆转。
西班牙巴塞罗那医院的研究团队发现,若在中青年时期便开始实施预防性干预措施,动脉粥样硬化斑块存在 “消退” 的可能性。历经 6 年的随访研究,研究者观察到有 8% 的动脉粥样硬化参试者出现了斑块消退的情况。
斑块消退与吸烟者、男性、老年人以及低密度脂蛋白胆固醇(即 “坏胆固醇”)升高呈负相关。
对于新发亚临床动脉粥样硬化斑块的人群(仅有斑块,尚未达到疾病程度)而言,“坏胆固醇” 较高是与斑块关系最为密切的风险因素;吸烟则是斑块发生及进展最为密切相关的心血管风险因素。
研究者指出,中青年人群中亚临床动脉粥样硬化较为常见,特别是在 “坏胆固醇” 和血压处于轻、中度升高的状态下。倘若从早期就对风险因素进行控制,那么动脉粥样硬化疾病的早期 “治愈”(即斑块的完全消退)便有望实现。
轻度斑块的出现属于一种自然的老化现象,就如同自来水管使用时间久了会沉积水垢一般。然而,生长在颈动脉和心脏冠状动脉这两处的斑块,一旦造成血管狭窄,便会极其危险。
通过有效的降脂治疗以及改变不良生活方式,将低密度脂蛋白胆固醇控制在良好水平,斑块就有逆转的可能。
目前,《中国血脂管理指南(2023 年)》所规定的低密度脂蛋白胆固醇治疗目标为小于 1.8mmol/L,甚至低至 1.4mmol/L。不过,斑块逆转需要时间,既往研究提示,通过有效治疗,斑块逆转大概需要 1 至 2 年的时间,且在此过程中需要持续观察。
如果斑块的表面不光滑、不规则,且回声较弱,这种斑块通常富含更多脂质,被称作软斑块,相对来说更容易实现逆转。但需要注意的是,软斑块也更容易脱落,引发脑中风的概率更高,因此需要我们高度重视并及时进行干预和治疗。
01
饮食做到 “三多一少”
多吃新鲜蔬菜水果:每日食用蔬菜 500 克、水果 250 克,注意选择含糖量相对较低的水果。
多吃粗粮:控制碳水化合物的摄入,尽量多食用粗粮,如全谷物、燕麦、豆类等。这些食物中富含可溶性膳食纤维,有助于减少血液吸收的胆固醇数量。
多吃深海鱼:沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及其鱼油富含 EPA 和 DHA,每周食用 2 至 3 次为宜,且最好采用清蒸的方式。
少吃高脂食物:减少肥肉、动物内脏、动物油等的摄入,同时控制盐和糖的用量,严格把控总热量,避免超重和肥胖。
02
运动
选择适合自己的运动方式,有规律、适量且循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为佳,每次运动约 30 至 50 分钟,每周进行 3 至 5 次。
03
戒烟戒酒
吸烟和酗酒是斑块形成的危险因素,在生活中应尽量做到不吸烟、不喝酒,并远离二手烟。
04
控制好血压
若患者有颈动脉斑块且合并高血压,应将血压控制在 140/90mmHg,以避免更严重的后果。
50 岁以上人群
可以进行经颅多普勒超声检查,查看头颅脑动脉是否存在动脉硬化。也可进行颈动脉 B 超检查,了解颈动脉是否有斑块,这些都是常规的检查项目。每年进行健康体检,有助于做到早发现、早预防、早治疗。
青年人群
除了进行斑块的超声检查之外,血液的生化检查也十分重要。包括通过抽血查血脂,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(即 “坏胆固醇”)的升高容易导致斑块形成。还可以通过抽血检查血糖、尿酸、同型半胱氨酸,若生化结果出现异常,便可及早进行干预和治疗。
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